舞蹈基本功“下腰”，为什么对儿童脊髓有巨大的潜在风险？
北京日报客户端 | 记者 孙毅 美编 宋溪
湖北，7岁女孩练习舞蹈“下腰”动作时摔倒，脊髓损伤，双下肢瘫痪；内蒙古，6岁女孩练习舞蹈“下腰”动作时受伤，脊髓损伤……
近年来，孩子练习“下腰”受伤的新闻层出不穷，中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科主任周红俊提示，业界已经对“下腰”导致的脊髓损伤达成了共识，社会各界、家长和培训机构，应该给予足够的重视。
探访
机构宣称下腰受伤为小概率事件
北京每一个购物中心里，几乎都有舞蹈培训机构。有的是街舞、有的是拉丁舞、有的是中国舞，还有综合性舞蹈培训机构。而下腰是中国舞的考级科目之一，跪下腰是二级考试科目（年龄4到6岁），站下腰是四级考试科目（年龄7到8岁）。
在中国舞培训机构里，可以看见有儿童在练习下腰的动作，尤其以站下腰最能体现难度。在标准的站下腰示范中，儿童双腿平行，双脚分开站立，上身往后仰，直到双手手掌接触地面，整个腰部呈拱桥状。记者询问了几家机构，他们都表示下腰是中国舞学习科目之一。
某机构老师保证，会在老师充分保护的前提下，让儿童学习下腰动作，机构不提倡儿童在家自主练习下腰。“您放心，6岁以后才开始学下腰。首先是跪着控腰，慢慢下腰、抓脚。然后站着控腰，再慢慢下腰、抓脚，循序渐进。”
另一个机构老师告诉记者，一般三岁半到四岁的孩子开始接触舞蹈。起初会安排一些基础训练，像比较常见的抻筋。他说：“孩子有的筋硬，有的筋软，但是不管多硬，都能打开，只是花的时间有长短。疼，都会疼。但老师会询问，孩子能不能承受。”下腰，一般在练习三四年之后，力量到位了，才开始练习。如果孩子实在练不了，可以转学不用下腰的街舞、拉丁舞等舞种。
还有一个机构老师称，下腰训练是非常科学的：“我们从来没发生过下腰受伤的事情。整个北京我也没有听说过下腰导致的受伤，个别偏远的地区听说过。”
数据
下腰导致儿童脊髓损伤明显上升
“北京也有，我们接到过北京的病例。”舞蹈机构老师的说法，没有得到脊髓损伤康复专家的支持。
作为北京博爱医院脊髓损伤康复科主任，周红俊从上世纪80年代末开始参加工作，接诊过来自全国各地的病例。他长期从事脊髓损伤的综合康复治疗工作，也多次通过媒体呼吁重视下腰带来的脊髓损伤。但是，全社会对下腰导致的脊髓损伤风险，依然没有足够重视。
“上世纪八九十年代的时候，这类情况还不多见。进入新世纪之后，咱们生活水平提高了，素质教育被重视，家长都觉得不要输在起跑线上，让孩子学的东西越来越多。这类损伤的病例，我们也接触的越来越多。”周红俊说，脊髓损伤一般多见于交通事故、高处坠落，而且以成年人居多，“4到7岁的儿童，自述没有事故、没有外伤就出现脊髓损伤，以前很容易被诊断为脊髓炎。”
但后来，经过仔细询问，发现这些患儿有一个共同的经历，就是在出现双腿瘫软等症状前，练习过舞蹈下腰动作。而且，有很多患儿是刚伤完没重视，还继续活动，然后过一段时间，双脚无力、小便失禁，才送医。
“我们开国际会议，跟欧美、日韩的医生交流，他们遇到的情况，除了交通事故和高处坠落，也有运动损伤。但普遍是成年人，高山滑雪、极限运动、跳水、举重这类。唯独我们中国，遇到儿童练习舞蹈下腰引发的脊髓损伤。”周红俊和同事们，近年来不断发表专业论文、参加学术论坛，现在北京和主要省会城市的大医院，基本上都已达成共识，“脊髓损伤、4到7岁、女童、舞蹈下腰”，这几个要素联系得非常紧密。
2016年的一篇论文，研究了2005年1月到2014年12月，北京博爱医院收治的120例儿童无骨折脱位型脊髓损伤患者的资料。致伤原因排名第一的是运动损伤（60例，占50.0%），女童89例（占74.2%），0到7岁96例（占80.0%）。论文提到，病例中以胸髓损伤为主，而且下胸段损伤比例（占68%）远高于国外，大多数病例与舞蹈下腰有关。
2020年的一篇论文，研究了2015年1月1日至2019年12月31日，北京博爱医院收治的221例脊髓损伤14岁以下患儿。致伤原因排名第一的还是运动损伤（78例，占35.3%），女童159例（71.9%），4到7岁最多（55.7%）。而且，该论文还进行了细分研究，在体育运动损伤病例中，下腰动作导致的脊髓损伤75例（96.2%），主要发生在5到7岁（80.0%）。文中提到，舞蹈下腰动作导致的儿童脊髓损伤人数呈明显上升趋势。并且，完全性脊髓损伤的比例较高，且预后不佳。
风险
下腰导致脊髓完全损伤比例大
“不是说有老师保护，就不会受伤”。周红俊的手机里，存放着两段舞蹈教室的监控视频，都是脊髓损伤患儿家长提供给他的。第一段视频，患儿在男老师手扶腰部保护的情况下，突然瘫软，双腿无力；第二段视频，教室里只有四五个儿童，女老师坐在触手可及的地方，辅导教学，患儿在下腰过程中，突然受伤。
下腰受伤的现象，目前正受到医学界的重视。但是，周红俊坦言，这不属于常见病、多发病，所以针对这一情况的研究还是偏少。关于其致病机理，目前还在讨论当中，有的专家认为是下腰动作引发脊髓过度牵拉，也有的认为是下腰动作引起椎间盘内血管损伤。
基于目前的研究数据，下腰导致的脊髓损伤，完全损伤比例较大。周红俊自己有一份统计数据，56个下腰导致的脊髓损伤患儿中，69%是脊髓完全损伤。这是脊髓损伤的最高级，也就是最严重的情况，意味着瘫痪。
脊髓完全损伤患儿，送到康复机构，医生所能做的，是尽量提高他们的自理能力，比如自己穿脱鞋袜、依靠上肢支撑转移。然后，进行一些并发症防范教育，比如处理大小便问题、防止脊柱侧弯等。
提示
受伤后立刻平躺呼叫急救车
医学界曾经有声音提出，可不可以对儿童进行脊髓伤病隐患筛查。也有舞蹈培训机构老师说，会观察、判断儿童是否适合下腰。周红俊对此表示：“我只能从医学角度来说，目前还没有办法筛查。”
既然没办法筛查，就意味着要谨慎选择舞蹈培训，周红俊说，很多练舞蹈的小女孩很可爱、漂亮，但是脊髓受伤后，面临终身瘫痪的难题，一个孩子、一个家庭的命运就此改变。“孩子不清楚，家长应该清楚，大部分人如果只是从兴趣出发，可以尽量避免下腰动作。现在很多家长，让孩子展示一下学习舞蹈的成果，就是一个下腰。我很担心，地面和鞋子如果出点问题，摔了，怎么办？”
对培训机构，教师们应该了解防范措施。在很多下腰导致脊髓受伤的案例中，患儿都在受伤初期，被要求反复活动下肢，有些甚至又投入到训练之中。这些动作很容易耽误治疗甚至加重伤势。
而脊髓受伤正确的应对方法，是立刻原地平躺，观察，呼叫急救车。“现在电视上，每隔一段时间都会有心肺复苏的科普宣传片。脊髓损伤的科普知识，大家也应该多了解。尤其是家长和机构老师。”